我国老年人平均带病生存时间将近10年 专家呼吁可通过预防感染减缓老年人慢性病进展

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(记者 杜丁)世界卫生组织将每年4月的最后一周确定为“世界免疫周”，日前，“健康老龄，关注免疫衰老，科学预防接种”暨首个《老年人疫苗接种科普手册》在京发布。

此次《手册》特邀中华预防医学会副会长、北京协和医学院群医学及公共卫生学院院长杨维中；原北京市疾病预防控制中心免疫预防所所长孙美平进行审核，将在《老年健康报》、健康报相关APP和网站等媒体公布。

老年人平均带病生存时间将近10年

中国老年保健协会常务副会长齐平江指出，我国居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁。但老年人健康预期寿命不到70岁，说明老年人平均带病生存时间将近10年。此外，我国约75%的60岁及以上老年人患有一种或多种慢性病，43%有多病共存(2种及以上)。“接种疫苗可通过预防感染减缓老年人慢性病的进展，降低慢性病并发症导致不良结局的风险，改善患者生活质量。加强老年人主动免疫，提升中老年人预防接种的积极性，是促进健康老龄化、实现高质量长寿的关键。”

衰老是一个不可避免的生理过程。随着年龄增长所致免疫功能下降，被称为“免疫衰老”。杨维中表示，由于机体退行性变化、免疫功能下降等原因，再加之慢性病造成的身体机能下降等原因，老年人容易成为感染性疾病/传染性疾病的易感人群。例如，年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也越严重。再例如，老年人和慢性病患者是流感和肺炎球菌性感染的高危人群，在《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》中，鼓励慢性病患者和高危人群接种肺炎、流感等疾病的疫苗。

“疫苗在预防感染性疾病，降低疾病负担方面能够发挥重要价值，可以通过预防感染减缓老年人慢性病的进展，降低慢性病并发症导致不良结局的风险，改善患者生活质量，减轻卫生系统的负担。”北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长冯录召研究员表示，我国老年人疫苗接种率还有待提升，一项研究显示，成人流感疫苗接种率为10.97%，肺炎疫苗接种率为13.6%，带状疱疹疫苗接种意愿为16.57%。而另一项研究显示，近57%的受访者存在疫苗犹豫，其中带状疱疹疫苗犹豫为26.76%。

慢性病、免疫功能低下人群疫苗接种尤为重要

原北京市疾病预防控制中心免疫预防所所长孙美平指出，目前，我国适合老年人接种的疫苗有“四剑客”，分别是：新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及带状疱疹疫苗，符合接种条件的老年人要积极接种，尽早预防相应疾病。

据介绍，慢性病如糖尿病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿关节炎等人群，因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦会加大慢性病管理难度，因此更需要接种疫苗。免疫功能低下人群与免疫功能正常人群相比，疾病所致的负担更重，接种疫苗可降低相应疾病的感染风险，从而避免更多疾病负担。常见免疫功能低下疾病例如实体器官恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤、实体器官移植、造血干细胞移植、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、终末期肾脏疾病、先天性免疫缺陷和自身免疫性疾病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病、多发性硬化症、风湿性多肌痛、银屑病、自身免疫性甲状腺炎、1型糖尿病、血管炎和其他自身免疫/胶原 结缔组织病)等。

清华大学第一附属医院预防保健科主任刘兆秋表示，老年人在选择疫苗时，需要在医生指导下，综合考虑自身身体状况，以及疫苗的适用年龄、免疫程序、禁忌证、技术路线等内容后，选择适合自己的疫苗。如需了解更多相关信息，可向专业医学人士咨询，如社区卫生服务中心接种医生等。“当然，还要了解一些疫苗的常见禁忌证。例如，每个疫苗说明书中均列出了疫苗成分，对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗菌药物)过敏者，禁止接种该疫苗。发热、急性感染期和慢性病急性发作期者，应待病情好转稳定症状消退后再接种。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。”