把更多救命救急好药纳入医保 把打击欺诈骗保作为头等大事

3月3日下午，今年两会的首场“部长通道”在人民大会堂北大厅开启。国家医疗保障局局长胡静林表示，中央已明确2019年重点任务是将更多救命救急的好药纳入医保。目前，我国已开启新一轮医保目录调整工作，这项工作将于9月底完成。

“目录调整不能只进不出，那样也不可持续。”胡静林指出，我们将改革现行的医保目录管理办法，建立医保目录动态调整机制，经过专家严格审定、不具备条件的药品将调出目录。

胡静林同时表示，目录调整要充分考虑医保基金的承受能力，充分考虑临床需求。具体来说，需要按照保基本的要求，重点考虑基本药物、癌症和罕见病等重大疾病用药、慢性疾病用药和儿童疾病用药。

2018年我国将17种抗癌药纳入医保。胡静林介绍，去年国家医保局开展了抗癌药的谈判工作，17种抗癌药降价纳入医保，平均降幅56.7%。为了谈判药品真正落地，相关部门明确，谈判药品费用不占医保总额预算;同时，各定点医疗机构不得以“药占比”影响抗癌药的使用。

胡静林介绍，截至2018年底，经过一个月左右的时间，全国报销人数已达到4.5万人，报销金额2.6亿元。今年1月份，仅北京、天津、上海和广东四省市，报销人数就达到了1.2万人，金额达1亿元，分别是2018年12月份的2.4倍和2.2倍。

“综合来说，未来我们将通过优化目录结构，让更多救命救急的好药进入医保，以进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问题。”胡静林说。

值得一提的是，对于医保骗补问题，胡静林也坦言，目前欺诈骗保的问题比较严重，也相当普遍。

他指出，按照党中央、国务院的决策部署，2018年9月，国家医保局会同相关部门开展了打击欺诈骗保的专项行动。“目的就是要扭转和改变现在医保基金管理宽、松、软的现状，想通过压实各级责任，严厉打击欺诈骗保行为。专项行动后，在有些骗保问题严重的地区和医疗机构，就诊人数和报销金额呈断崖式下降。”

他介绍，经过近半年的专项行动，已挽回大量医保基金的流失，初步估计超过10亿元。查处违法违规定点医药机构6.6万家，其中解除协议1284家，移送司法127家，同时查处违法违规参保个人2.4万人，移送司法487人。

“今年我们把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事，绝不让医保基金成为新的‘唐僧肉’。”胡静林表示，国家医保局将继续加大打击力度，开展专项治理，突出重点，精准打击;加大检查力度，提高抽检、飞检的频率;加大曝光力度。