高值医用耗材集采或将加速推进 所有公立医疗机构参与扩大集采范围

6月4日，国家医保局、国家发改委等八部门联合发布《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》(以下简称指导意见)，要求所有公立医疗机构均参与高值医用耗材集中带量采购，逐步扩大集采覆盖范围，促进高值医用耗材价格回归合理水平，减轻患者负担。

指导意见明确了采购什么，谁参与采购等问题。明确重点将部分临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、市场竞争较充分、同质化水平较高的高值医用耗材纳入采购范围。

所有公立医疗机构均应按规定参加高值医用耗材集中带量采购，医保定点社会办医疗机构可按所在省(自治区、直辖市)的相关规定，自愿参加集中带量采购。

所谓集采，是指国家组织的集中带量采购工作，在这种模式下，与中选企业约定采购量，并通过“以量换价”进行价格谈判，挤压价格水分。目前，我国已经开展五次国家组织药品集采，在一定程度上减轻了患者的用药负担。除药品外，高值医用耗材集采工作也在推进中。

高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的医用耗材。去年11月，首批国家组织高值医用耗材集采在天津开标，中选的冠脉支架价格由均价1.3万元降到700元，平均降幅达到93%，预计全年节约费用100多亿元。随后，全国多地也建立地方采购联盟，对骨科类医用耗材开展集采。

“指导意见建立了高值医用耗材集采的政策框架，明确了覆盖范围、采购规则、保障措施，回答了谁来组织、谁操作、谁执行的问题。”一位医疗器械业内人士告诉中国商报记者，在几次国家组织药品集采经验的基础上，去年起高值医用耗材集采就一直稳步推进。除了国家组织冠脉支架集采外，地方也开始进行探索。可以预测，这是一个趋势，会有更多种类的高值医用耗材被列入集采范围。

值得关注的是，指导意见明确了医疗机构应优先采购集中采购中选产品，并设置了激励机制，让患者在医院能真正用到集采中选产品。指导意见明确，因开展集中带量采购节约的费用，可在考核基础上，按一定方式由医疗机构结余留用，促进医疗机构合理使用高值医用耗材、优先使用中选产品。另一方面，对不按规定采购和使用中选产品的医疗机构，会在公立医院绩效考核、医保总额指标制定、定点协议管理考核、医疗机构负责人目标责任考核等环节中予以惩戒。

医保专家杨华磊在接受中国商报记者采访时表示，除了高值医用耗材通过集采降价外，集采工作的落实情况也应受到关注。“让高值医用耗材经过集采进入医院，惠及患者，才是集采的最终目的。指导意见也明确了一些激励机制，促进医疗机构优先使用中选产品，我认为这对于高值医用耗材集采的真正落地十分重要。”杨华磊说道。