原标题：“钇”键重启新生 董家鸿院士称肝癌治疗进入“多元化时代”
35岁的贵州人赵强(化名)第一次在北京看到了雪。“我的愿望终于实现了！”更令他激动的是，第22个“全国爱肝日”这天，他在接受解剖性肝切除手术两周后获准出院。
赵强是中国首例钇[90Y]树脂微球注射液治疗的原发性中晚期肝癌患者。3月4日，他在北京清华长庚医院接受了解剖性肝切除手术。3月18日，他恢复良好出院，“钇”键重启新生。
作为此次手术的主刀医生，中国工程院院士、北京清华长庚医院院长董家鸿说：“经多学科联合诊疗(MDT)专家讨论一致认为，他的肝脏肿瘤获得临床治愈，出院后定期复诊即可，无需进行辅助治疗。”
北京清华长庚医院肝胆介入科副主任医师张琳说，去年6月，患者被诊断为原发性肝癌(CNLC IIIa期)，已不符合肝癌肝移植标准，同时因预留肝体积不足40%，也无法常规手术切除。海外专家和国内MDT专家多轮研讨后认为，该患者进行钇[90Y]树脂微球治疗是最佳选择。
钇[90Y]是一种高能量纯β放射性同位素，钇[90Y]树脂微球是由含有钇[90Y]的生物相容性树脂微球构成。2002年，钇[90Y]树脂微球获得美国食品和药品监督管理局(FDA)批准上市，在逾50个国家和地区累计治疗超过10万人次。
去年9月，赵强在海南实施了特许准入钇[90Y]微球注射液精准介入手术。张琳介绍，“整个手术过程完成得非常漂亮，微导管精准地插到患者肝脏肿瘤的靶血管，顺利地把钇[90Y]树脂微球注射到肿瘤血管内部”。
更为可喜的是，12月复查结果显示，患者肝部肿瘤较术前明显缩小，从原来的10.81厘米缩小到1.8厘米，原发性肝癌特异性标志物甲胎蛋白(AFP)也从术前180446 ng/mL降低至1469 ng/mL。“今年1月，患者复查时影像学评估肿瘤活性病灶完全消退，AFP降至335 ng/mL。”张琳说。换言之，患者具备降期手术的条件。
董家鸿院士谈及手术时表示，团队采取精准肝切除技术方案，实现了彻底清除病灶的同时最大化保留健康肝实质，并有效控制出血。另一方面，此次手术的成功也离不开MDT。
“在患者去年被诊断为原发性肝癌后，北京清华长庚医院团队与患者首次就诊的陆军军医大学西南医院、海南省肿瘤医院、博鳌超级医院以及海外多个学科专家教授一直保持紧密合作，对患者病情多次展开线上线下结合的MDT讨论会，帮助患者制订了最佳治疗方案。”他说。
更为重要的是，专家们看到了钇[90Y]微球这一针对中晚期肝癌局部治疗的作用。
“过去40多年，我们国家肝癌的治疗在很多领域是走在国际前列的，但在内放射疗法领域，缺乏一个钇[90Y]内放射治疗这样的手段。”董家鸿院士说。
据介绍，多数肝癌患者在发现时已是中晚期，大部分患者无法通过手术切除，且5年内复发率较高。介入治疗成为这类患者普遍的非治愈性疗法而被采用。钇[90Y]微球注射液精准介入放射治疗，则融合了介入和精准内照射治疗。
今年2月9日，中国国家药品监督管理局正式批准钇钇[90Y]微球注射液上市。钇[90Y]微球注射液由远大医药(中国)有限公司上市主体远大医药集团的联营公司Sirtex Medical Pty Ltd(Sirtex公司)研发生产，国内已有多家三甲医院具备使用条件或正在积极准备。
“这会使大批的肝癌中晚期病人获得更加有效的治疗，能够提高他们的治愈率，延长总体的生存期。”董家鸿院士说，肝癌治疗进入多元化时代，希望更多患者从中受益。（房家梁）
