“近视手术安全吗?我适合做近视手术吗?哪种手术方式更好……”5月23日，人民日报健康客户端、人民日报健康时报社与中南大学爱尔眼科学院、爱尔眼科研究所联合发布《国人近视手术白皮书》(以下简称《白皮书》)，针对大众关注的近视手术话题，进行分析和解答。
《白皮书》选取2018-2020年3年间，在我国境内爱尔眼科医院接受近视手术人群，通过对覆盖29个省份206个城市，年龄从18-79岁，共计52万名患者、102万眼近视手术的有效数据进行分析，形成报告。此次爱尔眼科利用其屈光矫正病例数据库，发布的是全球第一份近视手术大数据。通过对不同地区的不同年龄段、性别、职业近视患者及其手术方式选择、术后视力、恢复周期等多维度进行分析，剖析了我国近视手术现状。
20-24岁“学生党”对新技术接受度更高
数据显示，亚洲近视发生率高于欧美，而我国近视发生率居亚洲首位，达48.5%。目前我国近视患者人数已超6亿。国人对近视手术的认知仍低于欧美国家。2020年我国每1千人中0.5人接受了近视手术，美国有1.7人、欧洲1.1人、韩国达2.9人。
《白皮书》显示，作为唯一摘镜矫正手段，2020年近视手术量同比2018年增长近75%，越来越多的人选择近视手术摘镜。
从年龄与职业分布看，20-24岁“学生党”占比最高，超4成，“学生党”也是各术式的主要人群，说明年轻人对新技术接受度更高。25-34岁上班族对近视手术也越来越“情有独钟”，2020年上班族近视手术量同比2018年增长58%。
从性别看，无论男女，选择手术摘镜的人数都在逐年上升。总体而言，男性选择手术摘镜人数多于女性，分别约占58%、42%。从细分年龄段看，20-24岁学生人群中，男性比女性更热衷近视手术，达79%。25-34岁上班族中，女性占比达67%。
“该数据在一定程度上反映了临床现状。学生中，由于征兵入伍、公安招警、空军招飞等职业类需求，男性居多;女性对颜值、生活品质等要求更高，上班族中，女性选择近视手术意愿更强烈。”中国医师协会眼科分会屈光手术学组副主委、国家《准分子激光角膜屈光手术质量控制》行业标准起草人之一、爱尔眼科医院集团屈光手术学组学科带头人王铮教授解释说。
超半数手术摘镜者为中度近视
近视度数分布上，《白皮书》显示，中度近视(300-600度)患者的手术量占比最高，约51%;其次为高度近视(600-1000度)患者，近30%;超高度近视(近视度数高于1000度)患者，近7%。
在手术方式选择上，患者选择最多的术式是准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK手术)，超半数人选择此种术式;其次为全飞秒手术，占比近32%;第三位是晶体植入术(ICL手术)，有近11%的患者选择。在近视度数与手术方式选择上，低中度近视以准分子激光原位角膜磨镶术和全飞秒为主;85%的高度、超高度近视患者更倾向于晶体植入术。《白皮书》指出，选择晶体植入术的女性患者手术量是男性的3倍，随年龄增长，手术人数也有所增加。
“常见的近视手术分为角膜激光术和晶体植入术两大类，角膜激光术通过切削角膜来改变角膜的屈光力，以矫正屈光不正问题，主要针对角膜条件好、近视度数相对较低的人群;晶体植入术则通过微创切口在人体眼球内植入一种柔软、安全的人工晶体，通过这种特殊的隐形眼镜，达到视力矫正的效果，更多针对高度、超高度近视人群。”王铮强调，“每一类近视手术的适用范围和术后优势都各有区别，没有最好的术式，只有最适合的手术方式。”
“量眼订制”个性化近视手术受追捧
“这份白皮书为精准的屈光近视手术大数据分析提供了基础，并为跟踪和优化手术质量提供了重要的数据保障。”荣获“美国眼科协会成就奖”，曾任美国FDA眼科审查委员会委员王明旭医生说。
随着我国经济发展与消费升级，许多近视患者不仅追求看得清，更要看得好。《白皮书》显示，在选择激光类手术患者中，越来越多人选择根据个人角膜的非球面特性进行角膜处理的个性化近视手术，2020年较2018年此类手术量增长53%。“今后趋势一定是个性化近视手术。以角膜屈光手术为例，手术前要了解患者屈光度等信息，和配眼镜一样，术前验光是重中之重。还需了解角膜和眼表的健康状况。”中国医师协会眼科分会屈光手术学组副主委、北京大学第三医院眼科副主任、屈光手术及视光中心主任陈跃国教授说。
据悉，个性化近视手术是通过高科技手段在术前检查环节获取患者眼部个性化数据，并通过系统设计角膜形态切削的个性化模型，在术中引导激光根据模型对不同患者的角膜进行个性化切削，从而有效消除个体差异，最终显著提升视觉质量及夜间视力，获得更优质的术后视觉质量。“量眼订制”个性化近视手术越来越受大众追捧。
术后视力是衡量手术效果的重要指标之一。《白皮书》对综合各术式的术后视力均值分析可看出，患者裸眼远视力均值从术前的0.08提升至术后1周的接近1.1，术后1年超过1.1，患者术后视力均值日趋稳定。《白皮书》对不同术式的术后视力均值进行分析，数据显示，晶体植入术术后1年平均视力1.05，准分子激光原位角膜磨镶术术后一年平均视力1.12，全飞秒术后1年平均视力1.12，各术式患者的术后屈光度均渐趋稳定。
“接下来，基于爱尔已打通的屈光病例数据库，将开展涉及欧、美、东南亚的全球近视手术大数据多中心研究和分析，以不断规范全球近视手术临床诊疗标准与手术适应证。同时，近视手术有明确的禁忌证，并非人人可做。当下临近高考，也提醒想要报考相关专业的准大学生，一定要到专业眼科医疗机构进行严格的术前检查，确定是否可做手术及适合哪种术式，千万不可盲目手术。”王铮说。
(李禾 屈慧莹)
